對談人／媽很想聊 Cynthia、初日診所王律婷醫師
為什麼孩子長不高？明明睡得很飽，上課卻還是注意力不集中？這份焦慮藏在無數父母心中。隨著美國新版飲食指南公佈，對於「添加糖」的強硬立場引發全球熱議。這次，《媽很想聊》邀請到初日診所王律婷醫師，從生長激素與血糖代謝的科學出發，為家長找出守護孩子健康的關鍵！
(Photo by Gustavo Fring on Pexels)
王律婷
新竹初日診所 兒童內分泌暨減重專科醫師
深耕兒童內分泌領域，在醫師、妻子與母親的多重身分中切換，致力於將嚴謹的醫學實證轉化為健康生活的日常。
相信健康不只是數據，更是生活品質的延伸。與父母一起陪孩子在變動的時代中，建立受用一生的飲食與成長基石。
含糖飲料是潛在身高殺手！抑制生長激素達 3 小時
許多家長知道糖對牙齒不好，卻不知道糖也會「抑制」孩子的身高發展。王律婷醫師指出，當孩子喝下精緻糖（如一杯含糖 60g 的手搖飲），血糖快速上升，身體將分泌大量胰島素來平衡血糖。
她強調：「胰島素和生長激素在荷爾蒙的傳導過程是互相拮抗的，所以當胰島素濃度上升，生長激素的分泌量就會降低，此種抑制作用將持續約 2 至 3 小時。」更嚴重的影響是，人體約有 70% 的生長激素是在深沉睡眠中分泌，當糖分攝取過多時，可能影響睡眠品質、縮短深層睡眠時間，長期而言孩子可能真的「比較容易長不高」。
因此，針對孩子的宵夜或課後點心，王醫師建議家長準備以蛋白質為主的食物，例如富含精氨酸的雞蛋、牛肉、鮭魚，或是喝一杯牛奶；對豆類食品接受度高的話，可補充無糖豆漿、豆乾等點心，以取代各種含糖食物。
當糖分攝取過多時，可能影響睡眠品質、縮短深層睡眠時間，比較容易讓孩子長不高。
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孩子吃了糖，就像裝上強力電池？
孩子吃完甜食後像裝了強力電池一樣，四處跑跳、尖叫，只是單純心情好嗎？王醫師以自身孩子的經驗分享，有時假日她會破例讓孩子吃一塊奶油蛋糕或喝果汁，「但到了晚上要睡覺時，我發現他會反覆坐起來跟我說睡不著，老實說我有一點嚇到了！」
從生理機制來看，高糖飲食會活化大腦的獎賞迴路，刺激大腦分泌大量多巴胺，而多巴胺會影響大腦的「神經滋養」因子濃度，影響孩子與學習、記憶相關的神經功能發展。她解釋，當大腦習慣高頻率的多巴胺刺激後，一般學習活動如讀書、寫字，對他們來說就會變得相對無聊，導致注意力難以集中。
若希望孩子白天在學校不要昏昏欲睡，王醫師提到幾種低 GI（升糖指數）的早餐選擇：「較原型的碳水來源包含玉米、地瓜；蛋白質則可以準備茶葉蛋、無糖豆漿、無糖優格，再加幾顆堅果，就是很豐富的早餐！」最重要的是，上述食物可以在 15 分鐘內搞定，是便利又營養的選擇。研究也證實，早餐吃低 GI飲食的孩子，在認知學習的表現上會明顯優於高 GI 組。
較原型的碳水如玉米、地瓜，加上茶葉蛋、無糖豆漿等蛋白質，幾顆堅果，就是很豐富的早餐！
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脂肪肝與糖尿病年輕化，早期警訊有哪些？
糖尿病過去被認為是成年人才有的慢性病，現在正默默席捲青少年。王醫師指出，果糖在肝臟的代謝路徑與酒精非常類似，會快速合成脂肪。根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）的數據，目前在有過重問題的青少年中，非酒精性脂肪肝的盛行率已高達 38%。「肝臟是非常安靜的器官，若脂肪持續堆積，肝臟發炎的機率就會提升。」
王醫師說另一個警訊是「第二型糖尿病」。她提到，臨床上常有十幾歲的青少年因脖子後方、腋下出現洗不掉的黑色沉澱（黑色棘皮症）而就醫。這代表身體可能已有胰島素阻抗，細胞正處於「過勞加班」的狀態，若不及早介入，未來進展到糖尿病前期的風險也會增加。因此她提醒 BMI 大於 85 百分位（過重）或 95 百分位（肥胖）的青少年，「可以做肝臟的超音波檢查或抽血檢查肝指數，確認自己有沒有脂肪肝。」
肝臟是非常安靜的器官，若脂肪持續堆積，肝臟發炎的機率就會提升。
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健康守門員，從「水肉菜飯果」開始
雖然慢性病趨勢令人擔憂，但王醫師強調，青少年的糖尿病前期（糖化血色素 5.7%~6.4%）是有機會逆轉的「黃金期」。若想及早改善孩子健康，她建議可從調整進食順序著手，遵循「水、肉、菜、飯、果」進食，先以蛋白質和蔬菜墊底，有助於降低飯後血糖的劇烈波動。此外，她認為「我們無法強求自己在一夕之間成為完美的人」，因此無須過度憂慮而採取極端戒糖，日常可維持 80% 的原型食物飲食，剩下 20% 則採取「分享」模式，讓孩子滿足口欲的同時，也不至於攝取超標的添加糖。
糖分的危害不只是肥胖，更關乎孩子的身心發展。從最簡單的「看營養標示」開始，與孩子從生活中練習辨識隱藏的糖。透過漸進式調整，找回身體與大腦的健康平衡。
文字編輯／詹玟諭
本文整理自【想聊 EP.197 不是吃太多，是糖太多！美國新版飲食指南點出「兒童糖攝取」危機 Feat. 初日診所王律婷醫師】，歡迎前往收聽更多精彩內容！