對談人／媽很想聊 Cynthia、初日診所王律婷醫師
明明沒吃很多，體重卻一直往上？年紀到了，身材就是會走樣嗎？許多女性習慣責怪自己不自律、代謝差，其實一切都與荷爾蒙息息相關。這集《媽很想聊》邀請到初日診所王律婷醫師，與同是母親的她聊聊，當我們走過青春期、孕期及更年期，荷爾蒙如何透過「胰島素阻抗」影響女性的一生。
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王律婷
新竹初日診所 兒童內分泌暨減重專科醫師
深耕兒童內分泌領域，在醫師、妻子與母親的多重身分中切換，致力於將嚴謹的醫學實證轉化為健康生活的日常。
相信健康不只是數據，更是生活品質的延伸。與父母一起陪孩子在變動的時代中，建立受用一生的飲食與成長基石。
胰島素阻抗，是細胞「已讀不回」
很多人聽到「胰島素」，直覺認為那是糖尿病患者才需要煩惱的事。但王律婷醫師說，胰島素是調節血糖的荷爾蒙，當它開始失靈，整個身體的運作都會受影響。她解釋，每次吃完東西，體內血糖上升，胰臟裡的 β 細胞會開始分泌胰島素，幫助肌肉、脂肪與肝臟等細胞利用血糖，讓血糖回到正常區間。
「但當肥胖、肌肉量流失等問題合併出現，胰島素阻抗發生時，細胞會對胰島素『已讀不回』，導致胰臟的 β 細胞必須加緊分泌更大量的胰島素，提醒細胞把血糖吃進去。」她指出，若「加班」狀態長期無法改善，胰臟的 β 細胞功能將逐步耗損，逐漸走向糖尿病前期，甚至演變為糖尿病。
此時若空腹 8 小時抽血，會發現胰島素有上升的趨勢。王醫師提醒，如家族有血糖相關病史、或本身體脂率偏高的女性，不用等到出現症狀才檢查。「等到身體有狀況才開始調整，往往需要付出更大的努力！」
當肥胖、肌肉量流失等問題合併出現，胰島素阻抗發生時，細胞會對胰島素『已讀不回』。
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第一次胰島素阻抗，比你想的還早
很多人不知道，女性和胰島素阻抗的第一次相遇，其實發生在青春期。王醫師解釋，青春期之前，大腦有一套像「煞車」的系統在調控荷爾蒙。但到了女性的青春期（約 8 至 13 歲），這個煞車會突然鬆開，隨著生長激素與性荷爾蒙分泌增加，骨盆、肌肉等身體構造也開始快速發育。
然而，生長激素天生就與胰島素相互對抗，王醫師說，這就是生理性胰島素阻抗。「青少年處理糖分的能力稍微笨拙，這時如果再合併肥胖問題，血糖波動大，罹患糖尿病的風險自然會提高。」她特別提醒家長，若觀察到孩子頸部後方或腋下出現色素沉澱，不要只當成外表問題，這可能是胰島素阻抗的訊號。
青春期之前，大腦有一套像煞車的系統在調控荷爾蒙，到了女性的青春期，煞車就會突然鬆開。
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王醫師提到，常常在診間看到孩子從小就有喝手搖飲、吃甜食或炸物的習慣，針對家有青少年的父母，她建議可從調整進食順序：「水、肉、菜、飯、果」著手：先吃蛋白質與蔬菜，讓腸胃道鋪一層緩衝墊，再吃澱粉，緩衝血糖上升速度，「這樣也能改善孩子上課昏昏欲睡的狀況。」
至於甜食，她建議遵循八二法則，每週有八成的時間吃原型食物，兩成時間則放鬆和家人聚餐、吃想吃的食物。此外，睡眠也不能輕忽，無論是睡前滑手機或熬夜，皆會抑制褪黑激素分泌，而褪黑激素也與胰島素息息相關。
王醫師指出：「當孩子作息不規律、壓力大，會引起代償性進食，讓血糖波動更大！」這些看似日常的小習慣，往往影響著女孩未來的代謝健康與荷爾蒙平衡。
懷孕就是一場代謝壓力測驗？
青春期只是第一關。隨著女性進入下個人生重大時刻「懷孕」，荷爾蒙的考驗將來得更猛烈。很多媽媽可能會問，明明自己不愛吃甜食，拿到糖水測試卻沒過，心裡震驚又自責。然而，王醫師表示：「妊娠糖尿病的機轉並非完全來自甜食，媽媽們不用太責怪自己。」孕期，就像母體與胎盤之間的生存攻防戰。
胎兒大腦發育最重要的燃料是葡萄糖，為了讓寶寶獲得足夠營養，胎盤會分泌大量荷爾蒙如泌乳素、黃體素等。這些荷爾蒙是胰島素的「死對頭」，它們會讓母體對胰島素的反應下降，使更多葡萄糖能留在血管裡輸送給寶寶。
孕期，就像母體與胎盤之間的生存攻防戰。
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王醫師提醒，若懷孕前媽媽就有遺傳體質、高齡或胰臟功能問題，面對孕期暴增的胰島素需求，身體無法負荷，容易便出現血糖異常。而孕期血糖過高，傳輸給寶寶的糖分太多，寶寶的胰臟便會被迫跟著大量分泌胰島素，影響到未來的代謝健康。
「懷孕會把本來隱藏很好的弱點，攤在陽光下。但這其實也是媽媽第一次有機會，真正認識自己的體質。」王醫師補充，妊娠糖尿病不等於日後一定罹患糖尿病，若媽媽有好好調控飲食與維持健康生活型態，可以降低未來罹患第二型糖尿病的風險。
更年期脂肪悄悄搬家，是 XXX 正在流失！
王醫師在診間常聽到一句話，讓很多女性感同身受：「吃得更清淡也更少，體重卻沒有掉，體態不如以前了！」她說這其實是雌激素正在悄悄流失。
雌激素是女性天然的保護傘，一旦開始減少，脂肪的堆積位置也會跟著改變：「原本囤積在臀部、大腿的脂肪，也會慢慢跑到腹部，變成內臟脂肪。」而這正是造成胰島素阻抗的因素之一。更棘手的是，雌激素同時是肌肉維持與修復的重要訊號。當雌激素逐漸下降時，肌肉流失速度也可能加快，並進一步影響血糖調控能力。
更年期並非一夕到來，而是長達 10 年的緩慢過程。王醫師表示，有些人三十幾歲就開始出現徵兆，例如開始怕熱、睡不好、體態改變等，「這都是體內荷爾蒙正在經歷變化，我們可以把它當作一個挑戰，勇敢面對這個階段。」
對此，王醫師針對更年期提出 3 個實用建議：
增肌很重要：平常在家可以做深蹲、用彈力帶訓練大腿與核心，建立肌肉量，提升身體處理糖分的能力。
適度補充微量營養素：若有睡民困擾或壓力大的情況，建議在專業醫師建議下攝取鎂、鉻；堅果或原型穀物也是日常補充的來源之一。
維持進食順序：依循「水、肉、菜、飯、果」原則，把容易升糖的澱粉留到最後，可以穩定血糖、降低發炎反應。
很多時候，當你以為「體質不好」或「老了沒辦法」的狀況，其實是身體在每個荷爾蒙轉變的階段，一次又一次給出的訊號。王醫師最後鼓勵家有青少女的父母、孕期中的準媽媽，以及正要邁入更年期的女性：
「我們能做的，是透過建立好的飲食、運動習慣與作息，讓身體在年齡漸增下，處於更和諧、舒適的狀態。」
文字編輯／詹玟諭
本文整理自【想聊 EP.196 從青春期、孕期、到更年期：荷爾蒙如何透過胰島素影響妳的一生？Feat.初日診所王律婷醫師】，歡迎前往收聽更多精彩內容！