對談人／媽很想聊 Cynthia vs. 日本作業療法士及職能治療師林欣誼
我的孩子行為正常嗎？需要接受早療嗎？帶孩子尋求專業診斷，是否為他貼上了洗不掉的標籤？身為父母，我們總在「觀察等待」與「及早診斷」間苦苦掙扎。這集《媽很想聊》邀請到日本作業療法士及職能治療師林欣誼，帶爸媽用「凸凹」視角看待孩子的發展曲線，提供孩子符合發展階段的支持。
臺灣職能治療師／日本作業療法士 林欣誼
來日第八年，現為全日本小兒發展臨床界唯一的外國人職能治療師。至今已支援超過 300 組以上的多文化家庭與中日雙語孩童，活躍於日本早期療育、學齡前教育現場與家庭諮詢的第一線。
IG：兒童職能治療林老師在日本
比「要不要等」更重要的是陪伴孩子
育兒之路充滿矛盾，當我們察覺孩子「好像有點不一樣」時，內心難免產生疑問：每個孩子的特質與發展速度都不同，究竟怎麼樣才算「正常」？如果只是被動等待，是否會錯失協助孩子的關鍵時機？
職能治療師林欣誼指出，臺灣的早期療育觀念多傾向於醫療診斷模式，強調「越早發現、越早介入」；而在日本的小兒臨床現場，則較傾向給予孩子更多觀察與等待的時間。然而，這份等待並不等於放任不管。「許多家長會焦慮，到底要等到什麼時候？」她表示，專業人員在等待的同時，會持續進行主動且細緻的觀察，例如：了解同齡孩子已能做到、孩子尚未達成某件事的原因，或是可以用哪些方式引導孩子完成等。
當發展差異或某些特質已經明顯影響孩子的日常生活，可藉由調整環境、工具或策略以提供支持。
(Photo by Mikhail Nilov on Pexels)
當孩子的發展差異或特質已經明顯影響到日常生活，例如在學校難以參與團體活動時，林欣誼會協助親師之間合作，藉由調整環境或工具以提供支持。包含調整桌椅高度、更換合適餐具，或運用適當的介入策略，逐步協助孩子建立完成任務的能力。
林欣誼也時常提醒家長：「不需要給孩子超過其發展能力的要求。」當遇到特別在意孩子能力發展的家長時，她會進一步提供具體且可操作的練習步驟，說明某些能力並非所有孩子都會自然習得，讓家長理解引導的重要性。如此一來，家長不但能在家中陪孩子練習、逐步達成階段性目標，也能減輕等待期間的焦慮，轉為積極觀察與調整。
什麼是「能力凸凹」的孩子？
在發展階段，孩子的能力有高低起伏，在日本，這種變化被稱為「能力凸凹」。林欣誼在《不一樣，真的沒關係》書中舉例，有些孩子記憶力極佳，社交能力卻相對薄弱，「他可能記得百科全書上的知識，然後在大家玩得正開心的時候，滔滔不絕地跟別人分享，」但這時別人不想聽怎麼辦？「他會很挫折啊，認為大家對自己喜歡的知識沒興趣，那他也不會想學了！」她表示，這種「能力凸凹」常導致孩子被誤解，若成人可適時透過一些策略，用孩子的優勢帶動弱勢，便能引導孩子生活得更自在。
對於某些特質明顯、卻尚未達到正式診斷標準的孩子，林欣誼以「慢慢桑」與「灰色寶」來形容。她說，「慢慢桑」常被視為發展較慢的孩子，他們可能在某些能力上落後同齡者，容易被大家說「動作慢」、「不專心」。事實上，某些看似簡單的事情，對他們而言確實具有一定難度。「灰色寶」指的則是處於診斷邊緣的孩子，他們可能帶有 ASD 或 ADHD 特質，卻未必符合診斷標準，因此常被貼上「講不聽」、「沒禮貌」等標籤。
「能力凸凹」常導致孩子被誤解，若成人可用孩子的優勢帶動弱勢，便能引導他們生活得更自在。
(Photo by Muziyan Du on Pexels)
「其實我們每個人都是灰色寶，有些人是深灰、有些人是淺灰……」
林欣誼分享，其實每個人心中都有屬於自己的「灰色地帶」。她以自身嗅覺高度敏感為例：「我在捷運上聞到食物的味道時，會感到想嘔吐，但後來我找到了自己的調適方式，例如戴口罩，或是在口罩上噴一點香水來降低不舒服的感覺。」
她強調每個「灰色寶」的行為背後，都可能有不同原因。與其一味要求孩子改變行為，不如嘗試理解其困難，並思考更合適的因應策略，協助孩子找到與環境共處的方法。
診斷不是關鍵，關鍵是介入方法
許多家長擔心，一旦被診斷，會不會成為孩子一輩子的標籤與烙印。然而，林欣誼認為，診斷的真正目的，是幫助大人理解孩子行為背後的原因，進而提供更合適的環境與支持工具。 因此，當家長發現孩子的特質已經影響到日常生活時，主動尋求專業醫師的評估與建議，反而是重要的一步。
她分享一名自閉症孩子的案例：「有一名孩子每天起床後，會依序打開家中的燈，杯子必須放固定位置，外出時也堅持走同一條路。在尚未診斷前，家長只覺得孩子很固執，試圖要求他改變這些行為，過程卻屢屢受挫！直到取得ASD診斷後，我和家長、老師一起重新理解這些行為，以此制定策略。例如透過視覺化的行程圖板，讓孩子對每日流程與變動產生預期。當不確定性降低，孩子的焦慮也能減輕，行為自然變得更有彈性了。」
林欣誼指出：「每個孩子的特質種類與強度，都可能隨著時間與環境而改變，重點在於如何讓孩子與環境越來越契合。」因此，診斷本身並非關鍵，真正重要的是診斷後的理解與介入方式。當家長不再執著於「其他孩子都可以」，而是學會看見孩子在過程中的每一點進步，才能讓他們在安心的環境中調整節奏，培養適應生活的能力。
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診斷本身並非關鍵，真正重要的是診斷後的理解與介入方式。(Photo by Yan Krukau on Pexels)
最好的早療黃金期，是父母理解孩子那一刻
對於許多家長擔心的「早療黃金期」，林欣誼說：「父母開始理解孩子本身的那一刻，就是黃金期。」許多家長會為過去的不知所措而後悔，但正因為有過去的嘗試與掙扎，家長才有能力在現在這個當下，為孩子找到更適合的學習方式。
如她在《不一樣，真的沒關係》書中所寫：「當你是最早察覺孩子『好像有點不一樣』的人，請不要懷疑自己的直覺。這不是惡意，也不是多慮，而是一種深深的愛與責任。很多時候我們想再等等，是你不想太快定義孩子，也不想輕易決定孩子是不是有什麼『問題』。」因此，家長準備好的時刻，就是最好的時機和起點。當我們看見孩子一點一滴的成長，便會由衷感謝當時勇敢跨出那一步的自己。
當你心中出現疑慮，不妨尋求專業人士的協助，為孩子找到符合發展階段的支持方式，也讓家庭與學校攜手合作，一起為孩子打造更合適的成長環境。
(Photo by Ketut Subiyanto on Pexels)
文字編輯／詹玟諭
本文整理自【想聊 EP.193 不一樣，真的沒關係？Feat. 日本作業療法士、職能治療師林欣誼】，歡迎前往收聽更多精彩內容！