「蒙特梭利的全人關懷～阿茲海默失智患者的支持與照護」講座，於 11 月 23 日在台北與新北舉辦，講座由 Miss Lam School 台北蒙特梭利幼兒園 TMS/TMIS、社團法人新北市國際兒童教育協會、Y2 毅宇未來教育基金會共同主辦，來自美國的蒙特梭利資深培訓師葛瑞格．麥當諾（Greg MacDonald）主講。兩場講座共吸引超過 500 位觀眾，前來聆聽如何運用蒙特梭利於失智照護。
(Photo by Anton Kraev on Unsplash)
高齡化時代可能動搖整個健康照護系統，世界各先進國家已加速思考解決方案
根據世界衛生組織全球失智症行動計畫的研究統計，2015 年全球失智症人口已達 4700 萬人，患者人數估計在 2030 年更可能增加至 7500 萬人。台灣衛生福利部在 2011 年曾委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，顯示台灣 65 歲以上老人有 7.86% 罹患失智症，也就是說每 12 位老人，即有 1 位失智；以內政部 2018 年底的人口統計資料計算，台灣失智症人口已逾 27 萬人，平均每 40 分鐘就增加一位失智症患者。
罹患失智症的風險也隨著年齡上升而增加，而台灣高齡人口更預估將在 2025 年達總人口數的 20%，其中潛藏的失智風險也連帶提高，亟需提前準備！
高齡化時代可能動搖整個健康照護系統，世界各先進國家已加速思考解決方案。2017 年我國衛福部「長照 2.0」正式上路，在居家與社區服務投注大量資源，而如何將照顧品質做更有效的提升，成為各界關注重點！
運用蒙特梭利原則， 為失智患者提供心理與居家的照護
主講人，美國蒙特梭利資深培訓師葛瑞格．麥當諾（Greg MacDonald），於台北講座現場。( 圖片提供：社團法人新北市國際兒童教育協會)
蒙特梭利教育，最為大眾所知在於順應人類身心發展需求，支持嬰幼兒智力與肢體的發展，建構完整全人教育基礎。此次講座主講者人葛瑞格．麥當諾為蒙特梭利師資培訓師，與加拿大的萊爾與瑞茲．溫斯敦（Lyle and Ritz Weinstein）共同發展「MAP 蒙特梭利阿茲海默方案」（The Montessori Alzheimer's Project），運用蒙特梭利原則，為失智患者提供心理與居家的照護。
瑞茲曾於加拿大創辦蒙特梭利學校，她丈夫的父親於 54 歲確診為阿茲海默症患者後，與夫婿共同照顧父親長達 14 年。父親過世後，兩人奠基於蒙式教育的專業，以及家屬的親身經驗，他們發現蒙特梭利在失智照護的潛力，因此邀請葛瑞格一同發展「MAP 蒙特梭利阿茲海默方案」。
MAP 不只是單純地將蒙特梭利用在孩子教育的原理，套用在長者身上而已；而是更深入的以蒙特梭利為啟發，轉化為可針對家人不同狀況應用的原則，讓這段照護的旅程更順暢與安穩，同時讓患者仍能順利參與親友間的活動。
在教育上，瑪麗亞．蒙特梭利博士不斷提問一個根本的問題：「我如何支持能力不斷變化的人？」她當時面對的是孩子，隨著成長階段，孩子的各種能力都越來有力量；但，當面對的是罹患失智症的成人，能力越來越喪失時，我們仍可問相同的好問題：「我們如何以最佳的方式來支持能力越來越退化的人？」
提供一個預備好的環境來幫助失智症患者
蒙特梭利提出「觀察」是一個很好的策略。她觀察到孩子在不同的發展階段，會有不同的能力與需求──不同階段孩子的發展不同，因此我們要給孩子們不同的環境，協助最佳適性發展，因此，「預備好的環境」(prepared environment)，是蒙特梭利教育很核心的工具。
預備好的環境對失智患者同等重要，葛瑞格提到：「所謂預備，是要隨著當事人能力的消退去準備環境。包括把『錯誤控制』建置在患者的照顧中，設法在環境中，減少讓失智患者混亂與困惑的機會，例如廁所的規劃，一般廁所中馬桶、牆壁、地板都是白色的，但失智症進入某個程度，患者對顏色與空間的判斷會減弱，此時「如廁」就是一件危險的事，很多患者在廁所因摔跤而導致身體受傷。如果能把馬桶改成其他顏色，讓患者更好判斷距離與位置，很多危險的情況即可避免。」
在與患者對話時，葛瑞格也提醒，「患者有時無法跟隨你的引導，請不要去挑戰患者的能力，而是要進入他們的世界。因為他們已無法用以前相處的方式與你相處，你要進入他們的世界、理解他們能力能夠負擔的事物，才能更好的與患者相處、對話。」
他舉了一個簡單的例子，當我們去拜訪失智長輩時，很多人會頻頻確認「您記得我的名字嗎？」這對患者是很沉重的負擔，如能在進入房間時，以簡單的開場「『奶奶』您好，我是『您的孫女』黛比，今天來探望您。」將相關資訊提供給失智者，就是一個讓患者無負擔地與探訪者互動的好方法。
讓照顧者與被照顧者，在身體與心理上，都獲得妥善關照
當面對身體仍能行動，但思想逐漸淡去、我們最愛的家人時，如何延長親情的相處與關愛，讓照顧者與被照顧者，在身體與心理上，都獲得妥善關照？
強調以人為本的蒙特梭利，或許可提供一些方法或靈感，應對包括如何與患者一同散步、如何與患者對話，如何利用顏色與秩序安排居家環境等生活細節……，將以人為本的思維，用於考量患者的心理需要與身體狀況，提供適當的照護，讓患者更有尊嚴的生活。同時，當患者狀況逐漸穩定，能夠居家在宅照顧的時間變長，停留在機構的時間就相對減少，照護上的經費也能夠降低，這對照顧家庭來說，不啻是一大福音。
我們期待，蒙特梭利全人的精神與理念，不只能運用在教育，對長者的照護上，也能提供協助！未來，Y2 也將持續舉辦失智照護相關的活動，招募想了解蒙特梭利失智照護的志工朋友，一起幫助台灣的失智患者與家庭，享有更好生活！
文 / 李珮儀．圖 / 社團法人新北市國際兒童教育協會
本文內容節錄自 Y2 未來教育 — 2019 年度報告